--- title: "Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs) · REVALIDA INEP 2021 · MedMentorIA" description: "REVALIDA-INEP 2021 · Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs): Um homem de 27 anos de idade, homoafetivo, com atividade sexual ativa e passiva com múltipl" lang: pt-BR json-ld: | [ { "@context": "https://schema.org", "@type": "Question", "url": "https://medmentoria.com/questoes/revalida-inep-2021-doencas-sexualmente-transmissiveis-dsts-revalida-inep-2021-inep-rev-62-orig-obj", "name": "Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs) · REVALIDA INEP · 2021", "text": "Um homem de 27 anos de idade, homoafetivo, com atividade sexual ativa e passiva com múltiplos parceiros, ocasionalmente sem uso de preservativo, procura a Unidade Básica de Saúde com quadro arrastado de dor anorretal e tenesmo retal, associado à descarga anal mucopio-sanguinolenta, além de febre, calafrios, cefaleia, mal-estar, mialgias e \"\"íngua\"\" à direita. Segundo informa, o quadro iniciou-se há cerca de 7 dias. Nega infecções sexualmente transmissíveis recentes, tendo sua última relação sexual não protegida ocorrida 4 semanas antes. Nega ter observado qualquer lesão ulcerada genital ou anal no período. Suas vacinações estão em dia, mas nunca recebeu vacina contra o HPV. Ao exame físico, o paciente se apresenta em regular estado geral, febril, com presença de adenopatia inguinal supurativa unilateral, à direita, dando saída a secreção purulenta por diversos tratos fistulosos locais; os linfonodos são grandes, localizados acima e abaixo do ligamento inguinal de Poupard, sendo recobertos por pele inflamada, fina e fixa aos planos profundos. Anuscopia revela a saída de secreção piossanguinolenta local, com mucosa hiperemiada, sem úlceras locais, sendo o toque retal muito doloroso. É procedida punção de um linfonodo inguinal flutuante, sendo o material aspirado encaminhado para coloração pelo Gram e pesquisa em campo escuro, que posteriormente não mostraram a presença de bacilos Gram-negativos agrupados em correntes (tipo \"\"cardume de peixe\"\"), nem Treponema pallidum. Medicado com sintomáticos, o paciente retorna duas semanas após para saber os resultados, quando se queixa de ter surgido dificuldade para evacuar, exigindo muito esforço. Ao toque retal, é palpado um estreitamento concêntrico a cerca de 5 cm da margem anal. 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Segundo informa, o quadro iniciou-se há cerca de 7 dias. Nega infecções sexualmente transmissíveis recentes, tendo sua última relação sexual não protegida ocorrida 4 semanas antes. Nega ter observado qualquer lesão ulcerada genital ou anal no período. Suas vacinações estão em dia, mas nunca recebeu vacina contra o HPV. Ao exame físico, o paciente se apresenta em regular estado geral, febril, com presença de adenopatia inguinal supurativa unilateral, à direita, dando saída a secreção purulenta por diversos tratos fistulosos locais; os linfonodos são grandes, localizados acima e abaixo do ligamento inguinal de Poupard, sendo recobertos por pele inflamada, fina e fixa aos planos profundos. Anuscopia revela a saída de secreção piossanguinolenta local, com mucosa hiperemiada, sem úlceras locais, sendo o toque retal muito doloroso. 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A melhor hipótese diagnóstica para o caso e uma forma através da qual, se disponível, poderia ser feito o diagnóstico definitivo de tal condição são - A) carcinoma escamoso de ânus; pesquisa de HPV à biópsia por retossigmoidoscopia. - B) linfogranuloma venéro; pesquisa por teste de amplificação de ácidos nucleicos no material da lesão inguinal. - C) doença de Crohn; colonoscopia com biópsia das lesões e pesquisa de anticorpo anti-Saccharomyces cerevisiae. - D) sarcoma de Kaposi anorretal; sorologia no sangue com pesquisa anticorpos anti-HHV8. ## Continue sua revisão na plataforma Acesse estes recursos, os flashcards, os MedBytes e a trilha personalizada desta questão na plataforma. 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