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title: "Infecções Graves · REVALIDA INEP 2023.1 · MedMentorIA"
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REVALIDA INEP 2023.1

# Infecções Graves

[REVALIDA INEP](/questoes/prova/revalida-inep)2023.1 · Clínica Médica [· Terapia Intensiva](/questoes/especialidade/terapia-intensiva)· Infecções Graves 

Um homem com 78 anos, acamado há meses em função de quadro demencial avançado, chega à unidade de emergência com quadro de rebaixamento do nível de consciência, febre e hipotensão arterial. Segundo familiares, o paciente vem apresentando tosse desde a ocorrência, há 3 dias, de episódio compatível com broncoaspiração durante tentativa de alimentação por via oral. Relatam que, nos últimos 2 dias, ele passou a se mostrar mais apático, não interagindo minimamente com os familiares, nem aceitando alimentação e que, no dia de hoje, surgiu febre e a acompanhante aferiu pressão arterial de 90 x 60 mmHg, uma queda de cerca de 40 mmHg na pressão sistólica em relação ao parâmetro habitual do paciente. Ao exame físico, é confirmada hipotensão arterial sistêmica (88 x 48 mmHg), além de sonolência (escore de coma de Glasgow de 9 pontos), desidratação (+2/+4), descoramento de mucosas (+1/+4), taquicardia (120 batimentos por minuto), taquipneia (26 incursões respiratórias por minuto) e presença de roncos difusos, com estertores crepitantes na base direita. Exames laboratoriais iniciais revelam anemia (hemoglobina de 8,5 g/dL, - valor de referência \[VR\]: 13-17 g/dL), elevação de creatinina (2,3 mg/dL - VR; 0,8-1,2 mg/dL), ureia (102 mg/dL - VR: 20-40 mg/dL) e lactato (5,1 mmol/L - VR: <= 2,0 mmol/L), além de acidose metabólica e hipoxemia. São colhidas hemoculturas. O paciente é monitorizado adequadamente, submetido a oferta suplementar de oxigênio, e inicia-se o tratamento indicado para o quadro clínico que apresenta. Além da antibioticoterapia de amplo espectro adequada, a conduta prioritária a ser adotada para esse paciente ainda nas primeiras horas de abordagem é

-   A) iniciar terapia de substituição renal com hemodiálise.
-   B) administrar cristaloides intravenosos para resgate volêmico.
-   C) proceder a hemotransfusão com 2 concentrados de hemácias.
-   D) administrar glicocorticoide devido à possibilidade de insuficiência adrenal.

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