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title: "Questão 1 do PSU-MG 2021: Pneumonia · MedMentorIA"
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      "text": "Homem de 62 anos procura pronto atendimento com quadro de tosse produtiva, dor torácica ventilatório dependente e sensação febril, de três dias de evolução. Possui diabetes mellitus tipo 2, insulino-requerente e nefropatia diabética com doença renal crônica estágio IIIA. Faz uso regular de enalapril 20 mg de 12/12h, metformina 850 mg de 8/8h, insulina NPH 16 + 0 + 12 UI e sinvastatina 40 mg ao dia. Sem histórico de intercorrências clínicas no último ano. Ao exame físico, apresenta-se alerta, orientado, em bom estado geral. PA = 125 x 80 mmHg, FC = 103 bpm, FR = 22 irpm, SpO2 97% em ar ambiente, TAx = 38,3ºC. Glicemia capilar 110 mg/dl. Expansibilidade reduzida em base do hemitórax direito, onde se observa macicez à percussão, som bronquial e crepitações finas teleinspiratórias. Restante do exame físico sem anormalidades relevantes. Realiza exames laboratoriais e radiografia de tórax, que revelam: Hb 13,5 g/dl, Htc 39%, leucócitos totais 16.520/mm³, neutrófilos 12.610/mm³, plaquetas 170.000/mm³, creatinina 1,38 mg/dl, ureia 20 mg/dl, potássio 4,7 mEq/L, sódio 136 mEq/L, pH 7,4 e HCO3 23 mEq/L. Considerando o quadro clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta o conjunto de medidas MAIS ADEQUADAS a serem tomadas no atendimento sequencial deste paciente:",
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PSU-MG 2021 · Questão 1

# Pneumonia

[PSU-MG](/questoes/prova/psu-mg)2021 · Questão 1 · Clínica Médica [· Pneumologia](/questoes/especialidade/pneumologia)· Pneumonia 

Homem de 62 anos procura pronto atendimento com quadro de tosse produtiva, dor torácica ventilatório dependente e sensação febril, de três dias de evolução. Possui diabetes mellitus tipo 2, insulino-requerente e nefropatia diabética com doença renal crônica estágio IIIA. Faz uso regular de enalapril 20 mg de 12/12h, metformina 850 mg de 8/8h, insulina NPH 16 + 0 + 12 UI e sinvastatina 40 mg ao dia. Sem histórico de intercorrências clínicas no último ano. Ao exame físico, apresenta-se alerta, orientado, em bom estado geral. PA = 125 x 80 mmHg, FC = 103 bpm, FR = 22 irpm, SpO2 97% em ar ambiente, TAx = 38,3ºC. Glicemia capilar 110 mg/dl. Expansibilidade reduzida em base do hemitórax direito, onde se observa macicez à percussão, som bronquial e crepitações finas teleinspiratórias. Restante do exame físico sem anormalidades relevantes. Realiza exames laboratoriais e radiografia de tórax, que revelam: Hb 13,5 g/dl, Htc 39%, leucócitos totais 16.520/mm³, neutrófilos 12.610/mm³, plaquetas 170.000/mm³, creatinina 1,38 mg/dl, ureia 20 mg/dl, potássio 4,7 mEq/L, sódio 136 mEq/L, pH 7,4 e HCO3 23 mEq/L. Considerando o quadro clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta o conjunto de medidas MAIS ADEQUADAS a serem tomadas no atendimento sequencial deste paciente:

![Imagem da questão de Pneumonia](https://medmentoria.s3.us-east-2.amazonaws.com/uploads/question-images/PSU-MG-2021-R1-1-ORIG-OBJ.jpg)

-   A) Alta para domicílio com orientações de sinais de alerta, em uso de amoxicilina via oral, suspensão transitória da metformina e retorno em 48 horas para reavaliação.
-   B) Alta para domicílio com orientações de sinais de alerta, em uso de amoxicilina-clavulanato e azitromicina via oral e retorno em 48h para reavaliação.
-   C) Coleta de escarro para bacterioscopia e cultura, coleta de hemoculturas e início de ceftriaxona e claritromicina parenterais.
-   D) Coleta de hemoculturas, início de amoxicilina-clavulanato + claritromicina parenterais e realização de toracocentese.

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