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[← Todas as questões](/questoes)1 de 15 ENAMED/ENARE 2025 · Questão 20 

# Praticar: Doenças Neuromusculares

[ENAMED/ENARE](/questoes/prova/enamed-enare)2025 · Questão 20 · Clínica Médica [· Neurologia](/questoes/especialidade/neurologia)· Doenças Neuromusculares 

Um paciente de 45 anos, sem doenças prévias, desenvolveu enfermidade de instalação súbita e progressiva com quadro de náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal. Logo após, queixou-se de cefaleia, vertigem e tontura. Foi internado na emergência, onde foi iniciada hidratação venosa e administração de sintomáticos. Entretanto, 3 horas depois, começou a apresentar visão turva, ptose palpebral, diplopia, disfagia, disartria, boca seca e fraqueza muscular simétrica, acometendo com maior intensidade os membros superiores, sem perda da sensibilidade. Notaram-se hipotensão sem taquicardia e retenção urinária. Cerca de 6 horas após a internação, evoluiu para paralisia flácida motora descendente, associada a comprometimento autonômico disseminado. Durante todo esse período, o paciente se manteve consciente. A fraqueza muscular descendente afetou os músculos do tronco e dos membros, levando a dispneia, insuficiência respiratória e tetraplegia flácida. Foi necessária a transferência do paciente para o CTI, com instalação de tubo orotraqueal e ventilação mecânica, além de rotinas terapêuticas para pacientes graves. O diagnóstico mais provável é:

-   A) Meningite por Haemophilus influenzae.
-   B) Síndrome de Guillain-Barré.
-   C) Doença de Lyme.
-   D) Infecção pelo Clostridium botulinum.
-   E) Raiva.

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