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[← Todas as questões](/questoes)1 de 20 ENAMED/ENARE 2026 · Questão 29 

# Praticar: Doenças Cerebrovasculares

[ENAMED/ENARE](/questoes/prova/enamed-enare)2026 · Questão 29 · Clínica Médica [· Neurologia](/questoes/especialidade/neurologia)· Doenças Cerebrovasculares 

Homem de 68 anos, em tratamento crônico irregular de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e fibrilação atrial, é admitido em Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de rebaixamento do nível de consciência e déficit neurológico do lado esquerdo, de predomínio braquiofacial. Segundo o acompanhante, o paciente tinha ido se deitar havia 90 minutos, sem qualquer sintoma antes de ser encontrado com o transtorno observado. Foi levado ao hospital, onde deu entrada 30 minutos após constatado o déficit focal. Ao exame fisico, paciente com 9 pontos na escala de coma de Glasgow modificada, exibindo hemiparesia acentuada à esquerda, pressão arterial de 170 × 100 mmHg em ambos os membros superiores, com ritmo cardíaco irregular, frequência cardíaca média de 96 bpm. Não há outras alterações expressivas ao exame fisico. Glicemia capilar de 285 mg/dL; demais exames laboratoriais não revelam anormalidades. A tomografia computadorizada de crânio sem contraste revela área de atenuação de densidade em cerca de 40% do território da artéria cerebral média direita, cujo laudo é obtido cerca de 3 horas após o último momento em que o paciente fol visto sem déficits. O médico da unidade explica ao acompanhante que, apesar dos potenciais benefícios da terapia trombolitica em pacientes com acidente vascular encefálico isquêmico, o paciente apresenta contraindicação em função de

-   A) apresentar extensão de isquemia superior a 1/3 do território da artéria cerebral média acometida.
-   B) haver decorrido periodo de tempo superior ao limite máximo tolerável desde o início do déficit.
-   C) evoluir com glicemia acima de 200 mg/dL com intervalo maior que 2 horas pós-prandial.
-   D) ter niveis pressóricos superiores aos permitidos para o uso do fármaco.

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