--- title: "Questão 22 do HSL-SP 2022: Coloproctologia · MedMentorIA" description: "HSL-SP 2022 · Coloproctologia: Um paciente de 28 anos, portador de fibrose cística diagnosticada aos 3 anos de idade, não transplantado, vem sendo tratado" lang: pt-BR json-ld: | [ { "@context": "https://schema.org", "@type": "Question", "url": "https://medmentoria.com/questoes/hsl-sp-2022-coloproctologia-hsl-sp-2022-r1-22-orig-obj", "name": "Coloproctologia · HSL-SP · 2022", "text": "Um paciente de 28 anos, portador de fibrose cística diagnosticada aos 3 anos de idade, não transplantado, vem sendo tratado com enzimas pancreáticas e broncodilatadores. Procura o pronto-socorro com queixa de dor abdominal em flanco esquerdo, febre e obstipação há uma semana. Está em regular estado geral, taquicárdico, febril (38 °C), eupneico, anictérico e um pouco desidratado. Pulso: 100 bpm, rítmico. PA: 120 × 75 mmHg. O abdômen está distendido, sendo doloroso à palpação em flanco esquerdo, onde tem sinais de irritação peritoneal. Os ruídos hidroaéreos estão presentes. O toque retal é normal. Os exames de laboratório evidenciam leucocitose (16.000/mm3) com desvio à esquerda e PCR elevado (150 mg/L). A função renal é normal. Foi submetido a tomografia de abdômen com contraste, que mostrou uma coleção em goteira parietocólica esquerda, com volume de aproximadamente 150 mL, que se estende para a parede abdominal, internamente, e espessamento no cólon sigmoide, sugestivo de doença neoplásica perfurada e bloqueada pela parede abdominal. Não tem distensão significativa nem do cólon nem do intestino delgado. Também não tem evidência de divertículos cólicos. 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Procura o pronto-socorro com queixa de dor abdominal em flanco esquerdo, febre e obstipação há uma semana. Está em regular estado geral, taquicárdico, febril (38 °C), eupneico, anictérico e um pouco desidratado. Pulso: 100 bpm, rítmico. PA: 120 × 75 mmHg. O abdômen está distendido, sendo doloroso à palpação em flanco esquerdo, onde tem sinais de irritação peritoneal. Os ruídos hidroaéreos estão presentes. O toque retal é normal. Os exames de laboratório evidenciam leucocitose (16.000/mm3) com desvio à esquerda e PCR elevado (150 mg/L). A função renal é normal. Foi submetido a tomografia de abdômen com contraste, que mostrou uma coleção em goteira parietocólica esquerda, com volume de aproximadamente 150 mL, que se estende para a parede abdominal, internamente, e espessamento no cólon sigmoide, sugestivo de doença neoplásica perfurada e bloqueada pela parede abdominal. Não tem distensão significativa nem do cólon nem do intestino delgado. 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Procura o pronto-socorro com queixa de dor abdominal em flanco esquerdo, febre e obstipação há uma semana. Está em regular estado geral, taquicárdico, febril (38 °C), eupneico, anictérico e um pouco desidratado. Pulso: 100 bpm, rítmico. PA: 120 × 75 mmHg. O abdômen está distendido, sendo doloroso à palpação em flanco esquerdo, onde tem sinais de irritação peritoneal. Os ruídos hidroaéreos estão presentes. O toque retal é normal. Os exames de laboratório evidenciam leucocitose (16.000/mm3) com desvio à esquerda e PCR elevado (150 mg/L). A função renal é normal. Foi submetido a tomografia de abdômen com contraste, que mostrou uma coleção em goteira parietocólica esquerda, com volume de aproximadamente 150 mL, que se estende para a parede abdominal, internamente, e espessamento no cólon sigmoide, sugestivo de doença neoplásica perfurada e bloqueada pela parede abdominal. Não tem distensão significativa nem do cólon nem do intestino delgado. Também não tem evidência de divertículos cólicos. Melhor conduta, neste momento, além de antibioticoterapia intravenosa: - A) Drenagem da coleção por radiologia intervencionista, com biópsia transmural do cólon, no mesmo procedimento. - B) Laparotomia mediana e ressecção em monobloco do segmento do cólon perfurado, com reconstrução primária do trânsito intestinal. - C) Observação, com colonoscopia daqui a 4 semanas, com biópsia da lesão. - D) Laparotomia mediana e ressecção de todo o cólon, incluindo o segmento perfurado, com ileostomia terminal e sepultamento do coto retal. - E) Drenagem da coleção por radiologia intervencionista. ## Continue sua revisão na plataforma Acesse estes recursos, os flashcards, os MedBytes e a trilha personalizada desta questão na plataforma. 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