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title: "Questão 81 do ENAMED 2027: Hepatobiliar · MedMentorIA"
description: "ENAMED 2027 · Hepatobiliar: Homem de 62 anos, diabético, foi submetido a colecistectomia, seguida de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com ret"
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[Questões](/questoes)/ [ENAMED](/questoes/prova/enamed)

ENAMED 2027 · Questão 81 

# Hepatobiliar

[ENAMED](/questoes/prova/enamed)· 2027 · Questão 81 · Cirurgia · [Cirurgia do Aparelho Digestivo](/questoes/especialidade/cirurgia-do-aparelho-digestivo)· Hepatobiliar 

Homem de 62 anos, diabético, foi submetido a colecistectomia, seguida de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com retirada de cálculo em colédoco, há 3 semanas. Após alta, retorna à emergência hospitalar com queixa de febre, prostração e dor em hipocôndrio direito. Exames revelam: paciente febril; dor à palpação em hipocôndrio direito; hepatimetria de 4 cm do rebordo costal; ausência de dor à descompressão brusca. Os resultados do hemograma são apresentados a seguir.

Exame

Resultado

Valor de referência

Leucócitos

18.000/mm³

4.450 a 10.950/mm³

Bastonetes

12%

0,5 a 6,0%

Neutrófilos

50%

42,10 a 73,60%

Linfócitos

20%

19,50 a 47,30%

Basófilos

3%

0,20 a 1,20%

É indicada internação hospitalar, além de antibioticoterapia venosa. Realizada tomografia de abdome, apresentada na seguinte figura.

Tomografia de abdome superior

\[Figura: ENAMED-2027-R1-81-ORIG-OBJ.png\]

Considerando-se a principal hipótese diagnóstica e a evolução clínica descrita, qual é o manejo para esse paciente?

![Imagem da questão de Hepatobiliar](https://ywclqnlfmrgtmezilnsj.supabase.co/storage/v1/object/public/question-images/enamed-2026-2027-20260913/ENAMED-2027-R1-81-ORIG-OBJ.png)

Gabarito preliminar da equipe MedMentorIA, publicado antes do gabarito oficial da banca. Pode mudar quando o resultado oficial for divulgado.

-   A) Manter tratamento clínico, ampliando o esquema de antibioticoterapia. 
-   B) Solicitar sorologia para amebíase e associar antibiótico específico. 
-   C) Propor reabordagem cirúrgica e exploração de vias biliares. 
-   D) Encaminhar para drenagem percutânea guiada por imagem. 

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