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title: "Questão 28 do EINSTEIN 2026: Pancreatobiliar · MedMentorIA"
description: "EINSTEIN 2026 · Pancreatobiliar: Homem de 74 anos apresenta icterícia progressiva há 1 mês, colúria e prurido intenso. Relata também perda de 12 kg nos últ"
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EINSTEIN 2026 · Questão 28

# Pancreatobiliar

[EINSTEIN](/questoes/prova/einstein)2026 · Questão 28 · Cirurgia [· Cirurgia do Aparelho Digestivo](/questoes/especialidade/cirurgia-do-aparelho-digestivo)· Pancreatobiliar 

Homem de 74 anos apresenta icterícia progressiva há 1 mês, colúria e prurido intenso. Relata também perda de 12 kg nos últimos 3 meses. Tem como comorbidades doença pulmonar obstrutiva crônica e hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico, tem abdome flácido, indolor, com massa fibroelástica palpável em hipocôndrio direito, além de pressão arterial de 140 × 80 mmHg, frequência cardíaca de 80 bpm, ictérico 3+/4+ e ECOG 3. Os exames laboratoriais relevantes são: bilirrubina total: 15,0 mg/dL; bilirrubina direta: 13,2 mg/dL; fosfatase alcalina (FA): 980 U/L; gama-GT (GGT): 820 U/L; INR: 1,3; e creatinina sérica: 0,9 mg/dL. O paciente realizou também uma tomografia de abdome que demonstrou uma lesão de 25 mm em cabeça de pâncreas, com dilatação de via biliar e ducto pancreático, sem contato com vasos mesentéricos superiores e sem evidência de metástases. A conduta apropriada nesse cenário é

-   A) indicar duodenopancreatectomia.
-   B) realizar CPRE com drenagem biliar, sem tentativa de ressecção cirúrgica.
-   C) realizar ecoendoscopia com punção para confirmar histologia antes de decidir conduta.
-   D) submeter o paciente a quimioterapia neoadjuvante, seguida de reavaliação clínica.

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