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title: "Questão 4 do EINSTEIN 2025: Cirrose e Complicações · MedMentorIA"
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EINSTEIN 2025 · Questão 4

# Cirrose e Complicações

[EINSTEIN](/questoes/prova/einstein)2025 · Questão 4 · Clínica Médica [· Gastroenterologia](/questoes/especialidade/gastroenterologia)· Cirrose e Complicações 

Um homem de 58 anos procura o ambulatório clínico com queixa de aumento progressivo do volume abdominal nas últimas quatro semanas. Ele relata distensão abdominal sem dor ou desconforto respiratório. Tem antecedente de consumo de 0,5 L de destilado diariamente nos últimos 35 anos. Procurou Unidade de Pronto Atendimento há duas semanas com a mesma queixa, tendo recebido prescrição de furosemida 40 mg/dia após realização de ultrassonografia, com pouca melhora. Ao exame físico, apresenta FC 82 bpm, FR 16 irpm, PA 112 × 70 mmHg, T 36,5 °C. Ictérico ++/4; abdome globoso, com sinal do Piparote positivo, macicez móvel e circulação colateral abdominal. Exames laboratoriais mostram bilirrubina total de 3,8 mg/dL (VR: 0,1-1,2 mg/dL), albumina de 2,5 g/dL (VR: 3,5-5,0 g/dL) e TP-INR de 1,8 (VR: 0,8-1,2). A ultrassonografia abdominal realizada na UPA mostra fígado reduzido de tamanho, com bordas irregulares e sinais de hipertensão portal, além de ascite descrita como moderada. Qual é o próximo passo mais adequado na condução do caso?

-   A) Aumentar a dose de furosemida para 80 mg/dia.
-   B) Iniciar espironolactona 100 mg/dia em adição à furosemida.
-   C) Realizar paracentese diagnóstica.
-   D) Solicitar infusão de albumina intravenosa.

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