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title: "Questão 25 do EINSTEIN 2024: Abdome Agudo · MedMentorIA"
description: "EINSTEIN 2024 · Abdome Agudo: Paciente de 17 anos, IMC: 20 kg/m², vai ao pronto-socorro com dor abdominal difusa há 6 meses, contínua, de leve a moderada i"
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      "text": "Paciente de 17 anos, IMC: 20 kg/m², vai ao pronto-socorro com dor abdominal difusa há 6 meses, contínua, de leve a moderada intensidade, associada a diarreia intermitente, náuseas e vômitos, inapetência, perda ponderal importante e edema de membros inferiores até raiz de coxa. Piora súbita da dor abdominal há 1 dia, localizada em epigástrio e mesogástrio, em cólica. Nega febre, nega demais queixas. Sem morbidades, internações ou cirurgias prévias. Ao exame físico: regular estado geral, descorado, desidratado, afebril, anictérico, acianótico, eupneico, taquicardíaco e caquético. Abdome plano, tenso (em tábua), descompressão brusca positiva. Os membros mostram edema simétrico até joelho 2+/4+, compressível. Exames laboratoriais: hemoglobina: 9,1 g/dl, leucócitos: 21.650/mm³ (neutrófilos: 94%, bastonetes: 10%; 84% segmentado), albumina: 3,9 g/dl. Foi submetido a tomografia, conforme imagem. Submetido a laparotomia mediana não houve instabilidade hemodinâmica durante a operação. Os achados foram os seguintes: moderada quantidade de líquido purulento em goteira parietocólica direita e pelve. Grande dilatação de alças jejunais a 1,80 m do ângulo de Treitz, evidenciado segmento de 60 cm de jejuno contendo sete áreas estenóticas, sendo a mais proximal perfurada e bloqueada na sua borda contra mesentérica, recoberta por fibrina. Cólon hipoplásico em toda sua extensão (desuso). Restante dos órgãos e estruturas de aspecto macroscópico normal. Melhor conduta, dentre as abaixo:",
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EINSTEIN 2024 · Questão 25

# Abdome Agudo

[EINSTEIN](/questoes/prova/einstein)2024 · Questão 25 · Cirurgia [· Cirurgia Geral](/questoes/especialidade/cirurgia-geral)· Abdome Agudo 

Paciente de 17 anos, IMC: 20 kg/m², vai ao pronto-socorro com dor abdominal difusa há 6 meses, contínua, de leve a moderada intensidade, associada a diarreia intermitente, náuseas e vômitos, inapetência, perda ponderal importante e edema de membros inferiores até raiz de coxa. Piora súbita da dor abdominal há 1 dia, localizada em epigástrio e mesogástrio, em cólica. Nega febre, nega demais queixas. Sem morbidades, internações ou cirurgias prévias. Ao exame físico: regular estado geral, descorado, desidratado, afebril, anictérico, acianótico, eupneico, taquicardíaco e caquético. Abdome plano, tenso (em tábua), descompressão brusca positiva. Os membros mostram edema simétrico até joelho 2+/4+, compressível. Exames laboratoriais: hemoglobina: 9,1 g/dl, leucócitos: 21.650/mm³ (neutrófilos: 94%, bastonetes: 10%; 84% segmentado), albumina: 3,9 g/dl. Foi submetido a tomografia, conforme imagem. Submetido a laparotomia mediana não houve instabilidade hemodinâmica durante a operação. Os achados foram os seguintes: moderada quantidade de líquido purulento em goteira parietocólica direita e pelve. Grande dilatação de alças jejunais a 1,80 m do ângulo de Treitz, evidenciado segmento de 60 cm de jejuno contendo sete áreas estenóticas, sendo a mais proximal perfurada e bloqueada na sua borda contra mesentérica, recoberta por fibrina. Cólon hipoplásico em toda sua extensão (desuso). Restante dos órgãos e estruturas de aspecto macroscópico normal. Melhor conduta, dentre as abaixo:

![Imagem da questão de Abdome Agudo](https://medmentoria.s3.us-east-2.amazonaws.com/uploads/question-images/HIAE-2024-R1-25-ORIG-OBJ.jpg)

-   A) Sutura do segmento perfurado e plastias dos segmentos estenosados.
-   B) Ressecção do segmento perfurado, grampeamento dos cotos das alças e peritoniostomia.
-   C) Enterectomia segmentar com jejunostomia proximal e distal.
-   D) Enterectomia segmentar com anastomose jejunoileal.

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