--- title: "Classificação de Paris: Lesões Superficiais do TGI na Endoscopia · MedMentorIA" description: "Preparação para Residência Médica e Metodologia TRI: confira como priorizar conteúdos, acertar questões decisivas e aumentar sua retenção no Blog MedMentor" lang: pt-BR json-ld: | { "@context": "https://schema.org", "@graph": [ { "@type": "BlogPosting", "headline": "Classificação de Paris: Lesões Superficiais do TGI na Endoscopia", "description": "Preparação para Residência Médica e Metodologia TRI: confira como priorizar conteúdos, acertar questões decisivas e aumentar sua retenção no Blog MedMentor", "image": [ "https://yuklklatmvqauejrjqht.supabase.co/storage/v1/object/public/blog-covers/og-classificacao-de-paris-lesoes-superficiais-tgi-endoscopia.png" ], "datePublished": "2026-09-01T05:17:51.415031+00:00", "dateModified": "2026-09-07T20:57:27.390306+00:00", "inLanguage": "pt-BR", "articleSection": "Preparação", "mainEntityOfPage": { "@type": "WebPage", "@id": "https://medmentoria.com/blog/classificacao-de-paris-lesoes-superficiais-tgi-endoscopia" }, "author": { "@type": "Organization", "name": "Equipe MedMentorIA", "url": "https://medmentoria.com" }, "publisher": { "@type": "Organization", "name": "MedMentorIA", "logo": { "@type": "ImageObject", "url": "https://res.cloudinary.com/dk8el9agv/image/upload/v1772716988/Risorsa_6mm_dpbqer.svg" } } }, { "@type": "BreadcrumbList", "itemListElement": [ { "@type": "ListItem", "position": 1, "name": "Blog", "item": "https://medmentoria.com/blog" }, { "@type": "ListItem", "position": 2, "name": "Residência Médica", "item": "https://medmentoria.com/blog/residencia-medica" }, { "@type": "ListItem", "position": 3, "name": "Preparação", "item": "https://medmentoria.com/blog/residencia-medica/preparacao" }, { "@type": "ListItem", "position": 4, "name": "Classificação de Paris: Lesões Superficiais do TGI na Endoscopia", "item": "https://medmentoria.com/blog/classificacao-de-paris-lesoes-superficiais-tgi-endoscopia" } ] }, { "@type": "FAQPage", "mainEntity": [ { "@type": "Question", "name": "O que é a Classificação de Paris na endoscopia?", "acceptedAnswer": { "@type": "Answer", "text": "Sistema internacional de descrição morfológica endoscópica de lesões neoplásicas superficiais do TGI (esôfago, estômago e cólon). 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Desenvolvida em um workshop de consenso realizado em Paris nos dias 30 de novembro e 1 de dezembro de 2002, e publicada na revista _Gastrointestinal Endoscopy_ em 2003 (PMID 14652541), com atualização em 2005 na revista _Endoscopy_ (PMID 15933932), a classificação padronizou a comunicação entre endoscopistas do mundo todo e tornou-se conteúdo clássico em provas de residência médica, incluindo o ENAMED. Compreender a Classificação de Paris é saber identificar, à endoscopia, se uma lesão superficial é protruída, plana ou escavada, e dentro dessas categorias reconhecer os subtipos que predizem maior risco de invasão da submucosa. Essa distinção guia a decisão entre ressecção endoscópica (mucosectomia ou dissecação submucosal) e tratamento cirúrgico, com impacto direto no prognóstico do paciente. **Definição-chave:** Uma lesão é denominada "superficial" (tipo 0) quando a profundidade de invasão está limitada à mucosa e à submucosa. O sistema japonês complementa os tipos 1 a 4 (câncer avançado) com o tipo 0 para lesões superficiais. A Classificação de Paris padroniza a descrição desse tipo 0. ## O Que é a Classificação de Paris A Classificação de Paris descreve a aparência endoscópica de lesões neoplásicas superficiais (tipo 0) em três segmentos do trato digestivo: esôfago, estômago e cólon. O sistema nasceu da necessidade de unificar a terminologia morfológica japonesa, que já utilizava o tipo 0 desde a década de 1990, com a prática endoscópica ocidental. O resultado foi um consenso internacional publicado pelo _Endoscopic Classification Review Group_. A premissa central é que a morfologia endoscópica tem valor preditivo para invasão da submucosa. Lesões deprimidas, por exemplo, estão associadas a maior risco de invasão submucosa e, consequentemente, de metástases linfonodais. Essa informação é crítica no momento de decidir entre tratamento endoscópico (curativo se a invasão for superficial) e ressecção cirúrgica (necessária se houver invasão profunda da submucosa). A avaliação morfológica é feita com videocolonoscópio ou endoscópio padrão, frequentemente complementada por cromoendoscopia com pulverização de corante. Para epitélio escamoso estratificado (esôfago), utiliza-se solução de iodo-iodeto de potássio (Lugol). Para epitélio colunar (estômago e cólon), utiliza-se solução de índigo carmin. A cromoendoscopia realça os contornos da lesão e facilita a classificação morfológica. ## As Três Categorias Principais A Classificação de Paris divide as lesões superficiais (tipo 0) em três categorias morfológicas principais: Categoria Nome Descrição **0-I** Protruída (polipoide) Lesões com elevação acentuada acima da mucosa adjacente **0-II** Não-protruída e não-escavada (plana) Lesões com alteração de altura mínima em relação à mucosa adjacente **0-III** Escavada Lesões com ulceração ou escavação clara, com depressão acentuada ## Subtipos Morfológicos em Detalhe Cada categoria principal é subdividida em subtipos que refinam a descrição morfológica e ampliam o valor preditivo para invasão submucosa. ### Categoria 0-I: Protruída (Polipoide) As lesões protruídas são divididas em dois subtipos conforme a presença ou ausência de pedículo: - **0-Ip (pediculada):** lesão protruída com pedículo, ou seja, uma haste estreita conecta a lesão à mucosa. É o equivalente endoscópico do pólipo pediculado clássico. - **0-Is (séssil):** lesão protruída sem pedículo, com base ampla diretamente sobre a mucosa. Corresponde ao pólipo séssil tradicional. No cólon, os subtipos 0-Ip e 0-Is correspondem aos pólipos pediculados e séssis já conhecidos da prática coloscópica habitual. A inclusão na Classificação de Paris garante que a mesma notação seja usada em todo o trato digestivo. ### Categoria 0-II: Não-protruída (Plana) Esta é a categoria com maior relevância clínica e a mais cobrada em provas. Divide-se em três subtipos: - **0-IIa (elevada):** lesão levemente elevada em relação à mucosa adjacente, com altura menor que a das lesões protruídas. O grau de elevação é sutil, perceptível muitas vezes apenas com cromoendoscopia. - **0-IIb (plana):** lesão sem elevação ou depressão perceptível em relação à mucosa adjacente. É o subtipo mais difícil de detectar à endoscopia padrão, frequentemente identificado apenas por alteração de coloração ou textura da mucosa. - **0-IIc (deprimida):** lesão levemente deprimida em relação à mucosa adjacente. É o subtipo **associado a maior risco de invasão da submucosa**, o que o torna o mais relevante do ponto de vista prognóstico. **Pegadinha de prova:** O subtipo 0-IIc (deprimida) é o de maior risco de invasão submucosa. Esta é uma das perguntas mais frequentes em provas de residência: "Qual subtipo da Classificação de Paris apresenta maior risco de invasão da submucosa?" A resposta é sempre 0-IIc. ### Categoria 0-III: Escavada As lesões escavadas apresentam ulceração clara, com depressão acentuada que ultrapassa a muscular da mucosa. São lesões com invasão profunda e, em geral, indicação cirúrgica. O subtipo 0-III é o menos frequente entre as lesões superficiais, mas sua identificação é importante porque sinaliza doença avançada dentro da categoria tipo 0. ## Lesões Mistas: Notação de Componentes Múltiplos Muitas lesões não se enquadram perfeitamente em um único subtipo. A Classificação de Paris prevê a notação de lesões mistas, combinando dois ou mais subtipos. A regra é simples: o componente predominante é listado primeiro, seguido pelo componente secundário. Exemplos de lesões mistas: - **0-IIc+IIa:** lesão predominantemente deprimida (IIc) com componente elevado periférico (IIa). A depressão é o achado dominante. - **0-IIa+IIc:** lesão predominantemente elevada (IIa) com componente deprimido central (IIc). O componente deprimido, mesmo sendo secundário, aumenta o risco de invasão submucosa. - **0-IIc+IIb:** lesão predominantemente deprimida com componente plano adjacente. - **0-Is+IIc:** lesão séssil com componente deprimido. A ordem dos componentes na notação reflete a área relativa de cada um. Quando uma lesão mista apresenta componente 0-IIc, mesmo como componente secundário, o risco de invasão submucosa é maior do que em lesões sem componente deprimido. ## Aplicabilidade por Segmento do TGI A Classificação de Paris aplica-se aos três principais segmentos do trato digestivo onde lesões neoplásicas superficiais ocorrem: esôfago, estômago e cólon. Em cada segmento, há particularidades quanto ao método de cromoendoscopia e aos critérios de cutoff para invasão submucosa. Na jornada Continue de onde parou. A MedMentorIA monta o dia em uma trilha personalizada e mostra o próximo passo. [Começar minha jornada](https://plataforma.medmentoria.com/register?utm_source=medmentoria&utm_medium=owned_content&utm_campaign=blog&utm_content=artigo__classificacao-de-paris-lesoes-superficiais-tgi-endoscopia&landingUrl=https%3A%2F%2Fmedmentor-ia.lovable.app%2Fblog%2Fclassificacao-de-paris-lesoes-superficiais-tgi-endoscopia) Segmento Cromoendoscopia Cutoff sm1 (baixo risco) **Esôfago** Solução de iodo-iodeto de potássio (Lugol) para epitélio escamoso estratificado sm1: invasão limitada ao terço superior da submucosa **Estômago** Índigo carmin para epitélio colunar sm1: invasão até 500 micrômetros da muscularis mucosae **Cólon** Índigo carmin para epitélio colunar sm1: invasão até 1000 micrômetros da muscularis mucosae No esôfago, a cromoendoscopia com Lugol é particularmente útil para lesões escamosas superficiais, que podem ser facilmente despercebidas sem o contraste cromoscópico. No estômago, o cutoff micrométrico de 500 micrômetros da muscularis mucosae é o critério para definir baixo risco de metástase linfonodal. No cólon, o cutoff de 1000 micrômetros é o ponto de corte para considerar ressecção endoscópica curativa. ## Classificação de Paris vs Classificação de Vienna Uma fonte comum de confusão em provas é a diferença entre a Classificação de Paris e a Classificação de Vienna. Embora ambas sejam classificações de neoplasia gastrointestinal, elas avaliam aspectos completamente diferentes e são complementares, não concorrentes. Aspecto Paris (2003/2005) Vienna (2000) **Foco** Morfologia endoscópica (macroscopia) Histopatologia (microscopia) **O que descreve** Aparência visual da lesão à endoscopia (0-I, 0-II, 0-III) Categoria histológica da neoplasia (displasia vs carcinoma) **Quem usa** Endoscopista Patologista **Publicação** Gastrointest Endosc 2003, Endoscopy 2005 Gut 2000 (PMID 10896917) **Objetivo** Predizer invasão submucosa pela forma e guiar ressecção endoscópica vs cirúrgica Padronizar diagnóstico patológico entre critérios japoneses e ocidentais A Classificação de Vienna, publicada por Schlemper e colaboradores na revista _Gut_ em 2000 (PMID 10896917), resultou de um consenso de 31 patologistas de 12 países. Ela divide a neoplasia epitelial gastrointestinal em cinco categorias: (1) negativa para neoplasia/displasia, (2) indefinida para neoplasia/displasia, (3) neoplasia não-invasiva de baixo grau, (4) neoplasia não-invasiva de alto grau (incluindo carcinoma in situ) e (5) neoplasia invasiva (carcinoma intramucosal, submucosal ou além). Enquanto Paris guia o endoscopista, Vienna guia o patologista. ## Relevância para o ENAMED e Provas de Residência A Classificação de Paris é conteúdo frequentemente cobrado em provas de residência médica brasileiras, especialmente em provas de cirurgia, clínica médica e gastroenterologia. No contexto do ENAMED, o tema aparece em questões de endoscopia digestiva e oncologia gastrointestinal. Os pontos mais cobrados em provas incluem: 1. **Identificação dos subtipos a partir de imagem endoscópica:** a prova mostra uma imagem e pede a classificação correta (0-Ip, 0-Is, 0-IIa, 0-IIb, 0-IIc ou 0-III). 2. **Subtipo de maior risco de invasão submucosa:** a resposta é 0-IIc (deprimida). Esta é a pegadinha clássica. 3. **Definição de lesão superficial:** invasão limitada à mucosa e submucosa (tipo 0 do sistema japonês). 4. **Diferenciação entre Paris e Vienna:** Paris é morfológica endoscópica, Vienna é histopatológica. 5. **Cromoendoscopia por segmento:** Lugol para esôfago escamoso, índigo carmin para epitélio colunar (estômago e cólon). 6. **Notação de lesões mistas:** componente predominante listado primeiro (ex.: 0-IIc+IIa). ## Decisão Terapêutica Baseada na Morfologia A aplicação prática da Classificação de Paris vai além da descrição morfológica. Ela guia a decisão terapêutica entre tratamento endoscópico e cirúrgico: - **Lesões 0-Ip e 0-Is:** geralmente tratadas com polipectomia endoscópica simples, exceto quando há sinais de invasão profunda. - **Lesões 0-IIa e 0-IIb:** candidatas a mucosectomia endoscópica (EMR) ou dissecação submucosal endoscópica (ESD), dependendo do tamanho e segmento. - **Lesões 0-IIc:** alto risco de invasão submucosa. Requerem avaliação cuidadosa com técnicas avançadas (narrow-band imaging, magnificação) e, se confirmada invasão, ressecção cirúrgica. - **Lesões 0-III:** geralmente indicação cirúrgica, pois a ulceração sugere invasão profunda. Após a ressecção endoscópica, a análise histopatológica do espécime define se houve invasão da submucosa e em que profundidade (sm1, sm2, sm3). A invasão sm1 (terço superior da submucosa) é o critério para considerar a ressecção endoscópica curativa na maioria das diretrizes. Invasão além de sm1 indica necessidade de ressecção cirúrgica adicional com linfadenectomia. ## Contexto Histórico e Evolução A Classificação de Paris tem suas raízes no sistema japonês de descrição de câncer digestivo, que desde a década de 1990 utilizava o tipo 0 para lesões superficiais, complementando os tipos 1 a 4 para câncer avançado. O workshop de Paris em 2002 reuniu especialistas internacionais para adaptar esse sistema ao uso global, resultando na publicação de 2003 na _Gastrointestinal Endoscopy_. Em 2003, um segundo workshop em Osaka revisou e refinou a classificação, levando à atualização publicada na _Endoscopy_ em 2005 (PMID 15933932). Essa atualização manteve a estrutura original de três categorias e seis subtipos, mas acrescentou detalhes sobre a aplicação em diferentes segmentos do TGI e sobre o uso de cromoendoscopia. A Classificação de Vienna, publicada em 2000, antecedeu a de Paris e resolveu uma divergência histórica entre patologistas japoneses (que diagnosticavam câncer mais precocemente) e ocidentais (que exigiam evidência de invasão para o diagnóstico de carcinoma). A Paris estendeu esse espírito de padronização para o domínio endoscópico. ## Como se Preparar para Questões sobre Paris Para dominar a Classificação de Paris em provas de residência, algumas estratégias são eficazes: 1. **Memorize os seis subtipos e suas características visuais:** 0-Ip (pediculada), 0-Is (séssil), 0-IIa (elevada), 0-IIb (plana), 0-IIc (deprimida), 0-III (escavada). A MedMentorIA oferece mais de **229.261 questões comentadas** com **45+ bancas** cobertas, permitindo treinar reconhecimento de padrões endoscópicos. 2. **Foque no subtipo de maior risco:** 0-IIc é a resposta mais frequente quando a pergunta envolve risco de invasão submucosa. Esta associação é testada repetidamente. 3. **Diferencie Paris de Vienna:** Paris é endoscópica (morfológica), Vienna é histopatológica. Esta distinção aparece em questões de comparação. 4. **Saiba a cromoendoscopia por segmento:** Lugol para esôfago escamoso, índigo carmin para estômago e cólon. É um detalhe que diferencia o candidato preparado. 5. **Pratique com imagens:** o reconhecimento visual é a habilidade mais testada. Use o método M.A.E.S.T.R.O.® da MedMentorIA para mapear suas lacunas em endoscopia e priorizar revisão onde você está menos seguro. O hit-rate do M.A.E.S.T.R.O.® é de **78,8%**, com backtest REVALIDA de **100% de assertividade**. ## Conclusão A Classificação de Paris é um dos sistemas morfológicos mais importantes da endoscopia digestiva moderna. Seus três categorias (0-I protruída, 0-II plana, 0-III escavada) e seis subtipos (0-Ip, 0-Is, 0-IIa, 0-IIb, 0-IIc, 0-III) permitem descrever lesões neoplásicas superficiais do esôfago, estômago e cólon de forma padronizada internacionalmente. O subtipo 0-IIc (deprimida) é o de maior risco de invasão submucosa, informação que guia a decisão entre tratamento endoscópico e cirúrgico. A distinção entre Paris (endoscópica) e Vienna (histopatológica) é outro ponto frequentemente cobrado em provas. Com mais de 229.261 questões comentadas e 45+ bancas disponíveis na MedMentorIA, você pode diagnosticar suas lacunas em endoscopia e chegar ao dia da prova sabendo exatamente onde investir cada hora de estudo. Mais de 15.141 estudantes já usam a plataforma para acelerar a aprovação. ## Saber onde você está muda tudo. Diagnostique seu nível antes da prova. Chegue no dia da prova sabendo exatamente onde investir cada hora de estudo. 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Lesões deprimidas estão associadas a maior probabilidade de invasão profunda e metástases linfonodais, o que impacta diretamente a decisão entre ressecção endoscópica e tratamento cirúrgico. Esta é uma das perguntas mais frequentes em provas de residência médica. ### Qual a diferença entre Classificação de Paris e Classificação de Vienna? A Classificação de Paris descreve a morfologia endoscópica (aparência visual da lesão à endoscopia), sendo usada pelo endoscopista. A Classificação de Vienna, publicada em 2000 na revista Gut (PMID 10896917), descreve a categoria histopatológica da neoplasia (displasia vs carcinoma), sendo usada pelo patologista. São classificações complementares: Paris guia a decisão terapêutica endoscópica, Vienna padroniza o diagnóstico patológico. ### Quais são os subtipos da Classificação de Paris? Os seis subtipos são: 0-Ip (pediculada), 0-Is (séssil), 0-IIa (elevada), 0-IIb (plana), 0-IIc (deprimida) e 0-III (escavada). Os subtipos 0-Ip e 0-Is formam a categoria protruída (0-I). Os subtipos 0-IIa, 0-IIb e 0-IIc formam a categoria plana (0-II). O subtipo 0-III forma a categoria escavada. Lesões mistas combinam subtipos, listando o componente predominante primeiro (ex.: 0-IIc+IIa). ### Como é feita a cromoendoscopia na Classificação de Paris? A cromoendoscopia usa diferentes corantes conforme o segmento do trato digestivo. No esôfago (epitélio escamoso estratificado), utiliza-se solução de iodo-iodeto de potássio (Lugol). No estômago e cólon (epitélio colunar), utiliza-se solução de índigo carmin. A cromoendoscopia realça os contornos da lesão e facilita a identificação dos subtipos morfológicos. ### O que significa lesão superficial tipo 0 no trato gastrointestinal? Uma lesão é denominada superficial (tipo 0) quando a profundidade de invasão está limitada à mucosa e à submucosa. O sistema japonês de classificação de câncer digestivo usa os tipos 1 a 4 para câncer avançado e o tipo 0 para lesões superficiais. A Classificação de Paris padroniza a descrição morfológica desse tipo 0 em três categorias e seis subtipos. ### Quando uma lesão 0-IIc indica tratamento cirúrgico? O subtipo 0-IIc (deprimida) indica alto risco de invasão submucosa. Após ressecção endoscópica, se a análise histopatológica confirmar invasão além de sm1 (terço superior da submucosa), está indicada ressecção cirúrgica adicional com linfadenectomia. Os cutoffs variam por segmento: no estômago, sm1 é invasão até 500 micrômetros da muscularis mucosae; no cólon, até 1000 micrômetros. ### A Classificação de Paris se aplica ao esôfago, estômago e cólon? Sim. A Classificação de Paris aplica-se aos três segmentos do trato digestivo onde lesões neoplásicas superficiais ocorrem: esôfago, estômago e cólon. Em cada segmento, a cromoendoscopia e os critérios de cutoff para invasão submucosa variam, mas a notação morfológica (0-I, 0-II, 0-III e subtipos) é a mesma. No esôfago, é especialmente útil para câncer escamoso superficial com cromoendoscopia com Lugol. ## Continue sua preparação na MedMentorIA Pratique com questões, acompanhe seu desempenho e saiba o que estudar a seguir. ![Lara Rocha](https://res.cloudinary.com/dk8el9agv/image/upload/v1772715502/WhatsApp_Image_2026-03-05_at_09.57.36_zbafhg.jpg) > “A IA literalmente mapeia meu cérebro de estudos, identifica onde erro e me guia direto pro que preciso revisar.” > > Lara Rocha · Residente Clínica Médica USP-RP 2026, aprovada Einstein, 1º lugar FELUMA Na jornada ## Organize o que vem agora. A MedMentorIA monta o dia em uma trilha personalizada e mostra de onde continuar. [Começar minha jornada](https://plataforma.medmentoria.com/register?utm_source=medmentoria&utm_medium=owned_content&utm_campaign=blog&utm_content=artigo__classificacao-de-paris-lesoes-superficiais-tgi-endoscopia&landingUrl=https%3A%2F%2Fmedmentor-ia.lovable.app%2Fblog%2Fclassificacao-de-paris-lesoes-superficiais-tgi-endoscopia) ## Continue lendo [ ![Álcool no ENAMED: rastreio com AUDIT, intervenção breve e síndrome de abstinência, o guia completo do tema que você não pode deixar passar](https://yuklklatmvqauejrjqht.supabase.co/storage/v1/object/public/blog-covers/alcool-no-enamed-rastreio-com-audit-intervencao-breve-e-sindrome-de-abstinencia-o-guia-completo-do-tema-que-voce-nao-pode-deixar-passar.png) Preparação 10 min ### Álcool no ENAMED: rastreio com AUDIT, intervenção breve e síndrome de abstinência, o guia completo do tema que você não pode deixar passar Preparação para Residência Médica e Metodologia TRI: saiba como priorizar conteúdos decisivos e aumentar sua retenção no Blog MedMentorIA. 10 de set. de 2026 ](/blog/alcool-no-enamed-rastreio-com-audit-intervencao-breve-e-sindrome-de-abstinencia-o-guia-completo-do-tema-que-voce-nao-pode-deixar-passar)[ ![Cardiopatias Congênitas e a Formação do Sistema Cardiovascular: Guia Completo para o ENAMED](https://yuklklatmvqauejrjqht.supabase.co/storage/v1/object/public/blog-covers/cardiopatias-congenitas-e-formacao-do-sistema-cardiovascular.png) Preparação 10 min ### Cardiopatias Congênitas e a Formação do Sistema Cardiovascular: Guia Completo para o ENAMED Preparação para Residência Médica e Metodologia TRI: saiba como priorizar conteúdos decisivos e aumentar sua retenção no Blog MedMentorIA. 08 de set. de 2026 ](/blog/cardiopatias-congenitas-e-a-formacao-do-sistema-cardiovascular-guia-completo-para-o-enamed)[ ![A Importância da Comunicação na Relação Médico-Paciente: Guia Estratégico 2026 para Residência, Provas de Título e REVALIDA](https://yuklklatmvqauejrjqht.supabase.co/storage/v1/object/public/blog-covers/a-importancia-da-comunicacao-na-relacao-medico-paciente-guia-estrategico-2026-para-residencia-provas-de-titulo-e-revalida.png) Preparação 10 min ### A Importância da Comunicação na Relação Médico-Paciente: Guia Estratégico 2026 para Residência, Provas de Título e REVALIDA Exames Nacionais de Residência Médica: confira regras do ENAMED, Revalida, matriz de competências e preparação no Blog MedMentorIA. 06 de set. de 2026 ](/blog/a-importancia-da-comunicacao-na-relacao-medico-paciente-guia-estrategico-2026-para-residencia-provas-de-titulo-e-revalida) [![MedMentorIA](https://res.cloudinary.com/dk8el9agv/image/upload/v1781032977/logo-medmentoria-2026-1_l0gce1.png)](/) © 2026 MedMentorIA. 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