--- title: "10 Temas de Pediatria Mais Cobrados na Residência Médica 2026 · MedMentorIA" description: "A preparação para pediatria residência médica exige foco estratégico, e a medmentorIA — maior plataforma de preparação para residência em pediatria do…" lang: pt-BR json-ld: | { "@context": "https://schema.org", "@graph": [ { "@type": "BlogPosting", "headline": "10 Temas de Pediatria Mais Cobrados na Residência Médica 2026", "description": "A preparação para pediatria residência médica exige foco estratégico, e a medmentorIA — maior plataforma de preparação para residência em pediatria do…", "image": [ "https://ywclqnlfmrgtmezilnsj.supabase.co/storage/v1/object/public/blog-covers/10-temas-de-pediatria-mais-cobrados-na-residencia-medica-2026.jpg" ], "datePublished": "2026-06-06T23:00:09.693237+00:00", "dateModified": "2026-06-09T22:18:46.279329+00:00", "inLanguage": "pt-BR", "articleSection": "Preparação", "mainEntityOfPage": { "@type": "WebPage", "@id": "https://medmentoria.com/blog/10-temas-de-pediatria-mais-cobrados-na-residencia-medica-2026" }, "author": { "@type": "Organization", "name": "Dra. 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Lara Santos Rocha Residente de Clínica Médica — HC-USP-RP (FMRP-USP) · CRM-SP 285250 ![10 Temas de Pediatria Mais Cobrados na Residência Médica 2026](https://ywclqnlfmrgtmezilnsj.supabase.co/storage/v1/object/public/blog-covers/10-temas-de-pediatria-mais-cobrados-na-residencia-medica-2026.jpg) Compartilhar #### Neste artigo - [Os 10 temas de pediatria que mais caem na residência médica](#os-10-temas-de-pediatria-que-mais-caem-na-residencia-medica) - [Tema 1 — Reanimação Neonatal e Cuidados Imediatos com o RN](#tema-1-reanimacao-neonatal-e-cuidados-imediatos-com-o-rn) - [Tema 2 — Triagem Neonatal: Teste do Pezinho, Coraçãozinho e Orelhinha](#tema-2-triagem-neonatal-teste-do-pezinho-coracaozinho-e-orelhinha) - [Tema 3 — Aleitamento Materno: Técnica, Contraindicações e Fisiologia](#tema-3-aleitamento-materno-tecnica-contraindicacoes-e-fisiologia) - [Tema 4 — Bronquiolite Viral Aguda e Profilaxia contra VSR: Nirseximabe 2026](#tema-4-bronquiolite-viral-aguda-e-profilaxia-contra-vsr-nirseximabe-2026) - [Tema 5 — Diarreia Aguda e Desidratação: Planos A, B e C Atualizados](#tema-5-diarreia-aguda-e-desidratacao-planos-a-b-e-c-atualizados) - [Tema 6 — Infecção do Trato Urinário na Pediatria](#tema-6-infeccao-do-trato-urinario-na-pediatria) - [Tema 7 — Distúrbios da Puberdade e Estadiamento de Tanner](#tema-7-disturbios-da-puberdade-e-estadiamento-de-tanner) - [Tema 8 — Desenvolvimento Neuropsicomotor e Reflexos Primitivos](#tema-8-desenvolvimento-neuropsicomotor-e-reflexos-primitivos) - [Tema 9 — Febre Sem Sinais Localizatórios e Neutropenia Febril](#tema-9-febre-sem-sinais-localizatorios-e-neutropenia-febril) - [Tema 10 — Icterícia Neonatal e Emergências Pediátricas](#tema-10-ictericia-neonatal-e-emergencias-pediatricas) - [Comparativo: O que Mudou em Pediatria entre 2024 e 2026?](#comparativo-o-que-mudou-em-pediatria-entre-2024-e-2026) - [Tabela-Resumo: Os 10 Temas que Mais Caem na Prova](#tabela-resumo-os-10-temas-que-mais-caem-na-prova) - [Perguntas Frequentes sobre Pediatria na Residência Médica](#perguntas-frequentes-sobre-pediatria-na-residencia-medica) - [Conclusão: Como Dominar os 10 Temas e Garantir sua Aprovação em Pediatria](#conclusao-como-dominar-os-10-temas-e-garantir-sua-aprovacao-em-pediatria) ## Os 10 temas de pediatria que mais caem na residência médica A preparação para **pediatria residência médica** exige foco estratégico, e a **medmentorIA** utiliza sua metodologia baseada em **IA M.A.E.S.T.R.O.®** para mapear exatamente os padrões de cobrança das principais bancas nacionais. Com base na análise cruzada de provas da **Unifesp, Unicamp, USP, HCPA** e **Revalida**, concentrar energia nos temas de maior recorrência é a diferença entre uma preparação mediana e um desempenho de destaque. Segundo dados compilados entre 2020 e 2025, 10 eixos temáticos dominam consistentemente as questões de pediatria nos processos seletivos de residência. Aqui estão eles: 1. **Reanimação Neonatal e Cuidados com o RN** — As três perguntas iniciais (idade gestacional ≥ 34 semanas, respiração/choro, tônus), o clampeamento tardio de 1 a 3 minutos e a sequência progressiva de passos fazem parte da rotina das bancas. 2. **Triagem Neonatal (Teste do Pezinho, Coraçãozinho e Orelhinha)** — PNTN ampliado pela Lei 14.154/2021, nova meta 1-2-3 e divisão IRDA1/IRDA2 são atualizações quentes para 2026. 3. **Aleitamento Materno** — Contraindicações absolutas (galactosemia clássica, HIV, HTLV-1/2 no Brasil), AME por 6 meses e complementar até 2 anos ou mais. 4. **Bronquiolite Viral Aguda e Lactente Sibilante** — VSR em 50-70% dos casos, critérios de internação (SatO2 < 91%) e a evidência contrária ao uso de beta-2-agonistas e corticoides. 5. **Diarreia Aguda e Desidratação** — Planos A, B e C atualizados (divisor etário do Plano C = 1 ano), zinco suplementar e ondansetrona no Plano B. 6. **Infecção do Trato Urinário** — _E. coli_ em 95%, inversão epidemiológica por sexo, refluxo vesicoureteral em 5 graus e diagnóstico por urocultura. 7. **Distúrbios da Puberdade e Estadiamento de Tanner** — Telarca (8-13 anos), volume testicular ≥ 4 mL (9-14 anos), menarca em M4 e estirão puberal. 8. **Desenvolvimento Neuropsicomotor e Reflexos Primitivos** — Marcos por idade, cronologia de desaparecimento dos reflexos e Babinski fisiológico até 18-24 meses. 9. **Febre Sem Sinais Localizatórios e Neutropenia Febril** — Estratificação por faixa etária, critérios de Rochester e internamento obrigatório na neutropenia febril pediátrica. 10. **Icterícia Neonatal e Emergências Pediátricas** — Icterícia com menos de 24h é sempre patológica, limiares de fototerapia, BRUE e critérios PECARN no TCE leve. Esses 10 eixos representam entre 60% e 75% das questões de pediatria nos processos seletivos mais concorridos. Estudar com ciclos D1/D2/D6/D31 priorizando esses tópicos é a estratégia de maior retorno para a sua aprovação. ## Tema 1 — Reanimação Neonatal e Cuidados Imediatos com o RN Quase todo recém-nascido faz a transição da vida intrauterina para a extrauterina sem intercorrências. Cerca de 1 em cada 10 bebês, porém, necessita de alguma forma de assistência na sala de parto — e aproximadamente 1 em cada 100 precisa de medidas avançadas de reanimação. É por isso que dominar o protocolo neonatal é um dos diferenciais mais cobrados nas provas de residência médica. ### As Três Perguntas Iniciais: O Gatekeeper da Sala de Parto Antes de qualquer intervenção, o profissional de saúde deve responder a três perguntas-chave ao nascimento: 1. **A idade gestacional é ≥ 34 semanas?** — RNs abaixo desse limiar exigem termorregulação reforçada (saco plástico + touca dupla) e oxigenoterapia cautelosa. 2. **O recém-nascido respira ou chora?** — Ausência de respiração efetiva é indicação imediata de ventilação. 3. **O tônus muscular é bom?** — Tônus flácido indica necessidade de estímulo e possivelmente suporte ventilatório. Se a resposta for **sim para as três**, o caminho é clampeamento tardio e contato pele a pele. Se **qualquer resposta for não**, inicia-se o protocolo de reanimação progressivo. ### Passo a Passo da Reanimação: Do PSPA à Adrenalina #### 1\. PSPA — Prover Calor, Secar, Posicionar, Aspirar (até 30 segundos) - **Prover calor:** Sala de parto entre **23°C e 26°C**. RN sob fonte de calor radiante. - **Secar:** Secagem vigorosa com campos aquecidos. A secagem em si já funciona como estímulo tátil. - **Posicionar:** Cabeça em leve extensão ("posição de cheirar"). - **Aspirar:** Apenas se houver obstrução. **Aspirar a traqueia de rotina em RN com mecônio e boa vitalidade não é mais recomendada desde 2015.** Reavaliar ao final dos 30 segundos. #### 2\. Golden Minute — O Primeiro Minuto Decisivo Se o RN apresenta apneia/ventilação irregular ou FC < 100 bpm, avançar para ventilação. #### 3\. Ventilação com Pressão Positiva (VPP) — O Passo Mais Importante A VPP é a medida mais eficaz da reanimação neonatal. Parâmetro Valor Frequência ventilatória 40 a 60 incursões/min Pressão inicial de insuflação 20–25 cmH₂O Pressão para RN pretermo Pode exigir até 30 cmH₂O Reavaliação A cada 30 segundos Após 30 segundos de VPP eficaz: - **FC ≥ 100 bpm + respiração espontânea:** Sucesso. Suspender ventilação progressivamente. - **FC entre 60 e 100 bpm:** Manter VPP e avaliar técnica. - **FC < 60 bpm:** Avançar para massagem cardíaca. #### 4\. Massagem Cardíaca (3:1) Iniciada quando a FC permanece **< 60 bpm** mesmo após 30 segundos de VPP eficaz. - **Técnica:** Dois polegares circundando o tórax. - **Compressão:** Terço inferior do esterno, profundidade de **1/3 do diâmetro AP do tórax**. - **Relação:** **3 compressões para 1 ventilação** (90 comp + 30 vent/min). - **Reavaliação:** A cada 60 segundos. #### 5\. Adrenalina e Expansão Volêmica Quando FC permanece **< 60 bpm** mesmo após VPP eficaz + massagem cardíaca. Medicamento Via Dose **Adrenalina** **IV (venosa umbilical)** **0,01 a 0,03 mg/kg** Adrenalina (alternativa) Endotraqueal 0,05 a 0,1 mg/kg **SF 0,9%** **IV (venosa umbilical)** **10 mL/kg** em 5–10 min A via IV umbilical é sempre preferível. SF 0,9% é o expansor de primeira escolha — hemácias e Ringer lactato **não** são indicados. ### Cuidados de Rotina na Sala de Parto - **Clampeamento tardido do cordão:** Entre **1 e 3 minutos** para RNs com boa vitalidade. - **Vitamina K (Fitomenadiona):** 0,5 a 1 mg IM na coxa anterolateral. - **Crede-Profilaxia:** Nitrato de prata a 1% em cada olho. - **BCG:** Indicada para RNs com peso > 2.000 g. RNs de mãe bacilífera: iniciar **quimioprofilaxia com isoniazida** por 3 meses e **adiar a BCG**. - **Hepatite B:** Primeira dose dentro das primeiras 12 horas. - **Contato pele a pele:** Por pelo menos 1 hora. ### Termorregulação: O Inimigo Silencioso - Sala de parto: **23°C a 26°C** - Secador pré-aquecido sob fonte de calor radiante - Para RNs < 34 semanas: **saco plástico + touca dupla** sem secar previamente ### Testes de Triagem na Sala Teste Momento Observação Reflexo vermelho (teste do olhinho) Antes da alta Catarata e retinoblastoma Teste da linguinha Antes da alta Frênulo lingual Teste do coraçãozinho 24–48h de vida Oximetria em MMSS e MMII Teste do pezinho 3º ao 5º dia Não fazer no nascimento Reanimação Neonatal Passo a Passo: Protocolo Atualizado SBP 2025 * * * ## Tema 2 — Triagem Neonatal: Teste do Pezinho, Coraçãozinho e Orelhinha No Brasil, todo recém-nascido tem direito a triagens obrigatórias e gratuitas pelo SUS. O **Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN)** engloba cinco triagens: teste do pezinho (biológico), teste do coraçãozinho, teste da orelhinha, teste da linguinha e teste do olhinho. ### Teste do Pezinho: Coleta, Tecnologia e PNTN Ampliado A coleta deve ser realizada **preferencialmente entre o 3º e o 5º dia de vida**. O método padrão-ouro é a **espectrometria de massas em tandem**. #### Ampliação pela Lei 14.154/2021 A lei ampliou o painel de 6 para **mais de 50 condições**, organizadas em fases: Fase Doenças incluídas Fase I Fenilcetonúria, Hipotireoidismo Congênito, Doença Falciforme, Fibrose Cística, Hiperplasia Adrenal Congênita, Deficiência de Biotinidase Fase II Galactosemia, Toxoplasmose Congênita Fase III Imunodeficiências graves (SCID, Agamaglobulinemia) Fase IV Atrofia Muscular Espinhal (AME) A **Homocistinúria Clássica (HCU)**, incluída em **2023** pela Conitec, é causada pela deficiência da enzima **cistationina-beta-sintetase**. O tratamento precoce com dieta restritiva em metionina previne complicações graves. ### Teste do Coraçãozinho **Protocolo atualizado (2023+):** - Idade gestacional mínima: **35 semanas** - Momento ideal: **24-48 horas de vida** Resultado Critério **Negativo** SpO2 **≥ 95%** em ambas + diferença **≤ 3%** **Positivo (imediato)** SpO2 **≤ 89%** em qualquer extremidade **Duvidoso** SpO2 90-94% ou diferença 3-9% (repetir em 1h) ### Triagem Auditiva Neonatal: EOAT, PEATE e Nova Meta 1-2-3 1. **Teste inicial:** EOAT (Emissões Otoacústicas Transientes) 2. **Falha no EOA (sem risco):** Reteste em **15 dias** 3. **Falha no reteste:** Encaminhar para **PEATE/BERA** 4. Famílias com pais surdos: avaliar diretamente com PEATE #### Nova Meta 1-2-3 (2025) Meta Prazo **1** Triagem auditiva até o **1º mês** de vida **2** Diagnóstico confirmado até o **2º mês** de vida **3** Intervenção (prótese/IC) até o **3º mês** de vida #### Divisão IRDA1 e IRDA2 Categoria Fatores associados **IRDA1** (perda coclear) Infecções congênitas (TORCHS+Z), ototóxicos, meningite bacteriana **IRDA2** (perda retrococlear/neuropatia) UTI neonatal **≥ 5 dias**, peso **< 1.500g**, hiperbilirrubinemia com exsanguinotransfusão, ventilação mecânica prolongada RNs **sem IRDA** realizam apenas EOA; com IRDA necessitam de PEATE mesmo com EOA normal (risco de neuropatia auditiva). ### Tabela Comparativa das 5 Triagens Neonatais Triagem Período ideal Método principal Alvos **Teste do Pezinho** 3º-5º dia Sangue do calcanhar (espectrometria de massas) \>50 doenças **Teste do Coraçâozinho** 24-48h (≥35 semanas) Oximetria de pulso (SpO2) pre + pós-ductal Cardiopatias congênitas críticas **Teste da Orelhinha** 24-48h ou antes da alta EOAT → PEATE se falha Deficiência auditiva coclear (≥30-35 dB) **Teste da Linguinha** Primeiras 48h Avaliação clínica do frênulo (Protocolo Martinelli) Anquiloglossia **Teste do Olhinho** Até 7 dias (ideal: 48-72h) Reflexo vermelho (Brückner) Catarata congênita, retinoblastoma, glaucoma congênito ### Pontos-chave para a prova - **3º-5º dia**: período ideal para coleta do pezinho - **SpO2 ≤ 89%**: positivo imediato no coraçãozinho - **SpO2 ≥ 95% + diferença ≤ 3%**: coraçãozinho negativo - **35 semanas**: idade gestacional mínima para coraçãozinho (pós-2023) - **HCU**: incluída em 2023 no PNTN - **Lei 14.154/2021**: ampliou o pezinho para >50 doenças - **Meta 1-2-3**: triagem (1º mês), diagnóstico (2º mês), intervenção (3º mês) - **IRDA1**: coclear; **IRDA2**: retrococleares Triagem Neonatal: Teste do Pezinho Ampliado, Coraçãozinho e Orelhinha Bronquiolite Viral Aguda: Guia Completo para Provas de Residência 2026 👶 ## TRIAGEM NEONATAL: 5 TESTES ESSENCIAIS Ideal, método e critérios de referência 🦶 Teste do Pezinho D3 a D5 Sangue do calcanhar **Referência:** Lei 14.154/2021 | **\>50 doenças** 💜 Teste do Coraçãozinho Após 24h Oximetria de pulso **Ref:** SpO2 ≥95% + dif ≤3% | **Positivo:** SpO2 ≤89% 👂 Teste da Orelhinha Até 1 mês EOAT → PEATE **Meta 1-2-3:** Triagem 1m / Diagnóstico 2m / Intervenção 3m 👅 Teste da Linguinha Primeiras 48h Frênulo lingual 👁️ Teste do Olhinho Até 7 dias Reflexo vermelho 💡 **Lembre-se:** Todos os 5 testes são obrigatórios pelo SUS. Detecção precoce = melhor prognóstico! 📚 medmentorIA — Triagem Neonatal · 2026 * * * ## Tema 3 — Aleitamento Materno: Técnica, Contraindicações e Fisiologia O aleitamento materno é um dos temas mais cobrados em provas de residência médica. Dominar fisiologia, técnica e contraindicações pode garantir pontos decisivos. ### Fisiologia da Lactação: Prolactina versus Ocitocina - **Prolactina:** responsável pela **produção** do leite nos alvéolos mamários. Estimulada pela sucção. - **Ocitocina:** responsável pela **ejeção** do leite (contração das células mioepiteliares). Inibida pelo estresse/adrenalina. ### Técnica de Pega Correta e Livre Demanda Sinais de pega correta: - **Boca bem aberta** (>140º), abocanhando parte significativa da aréola - **Lábio inferior evertido** (virado para fora) - **Queixo tocando a mama**, nariz livre - **Aréola mais visível acima** da boca do que abaixo - Bochechas arredondadas durante a sucção A recomendação é **livre demanda** — sem restrições de horários ou duração. ### Contraindicações Absolutas - **Infecção materna por HIV** - **Infecção materna por HTLV-1 e HTLV-2** - **Galactosemia clássica no lactente** **Mastite e abscesso mamário NÃO contraindicam** a amamentação — o esvaziamento é parte do tratamento. Tuberculose materna também não contraindica. ### Armazenamento do Leite Ordenhado Condição Temperatura Validade **Geladeira** 4°C a 8°C **12 horas** **Freezer** \-18°C a -12°C **15 dias** Armazenar em potes de vidro esterilizados. **Nunca descongelar em micro-ondas.** ### Benefícios Mensuráveis - Redução de **820 mil mortes infantis/ano** globalmente - Redução de **13% nas mortes por causas preveníveis** - **4% de redução no risco de sobrepeso/obesidade** para cada mês adicional de aleitamento Recomendação oficial: **AME por 6 meses** e **complementar até 2 anos ou mais**. ### Nota sobre o Teste do Pezinho O aleitamento materno **não interfere** no resultado do teste do pezinho. A coleta entre o 3º e o 5º dia de vida é independente do tipo de alimentação. Aleitamento Materno nas Provas: Tudo que Você Precisa Saber sobre AM * * * ## Tema 4 — Bronquiolite Viral Aguda e Profilaxia contra VSR: Nirseximabe 2026 A bronquiolite viral aguda (BVA) é possivelmente o tema de pediatria com maior incidência em provas de residência médica. ### BVA na Prática - **Primeiro episódio de sibilância em menores de dois anos** - **VSR:** 50 a 70% dos casos - **Pico:** 2 a 6 meses de idade - **Sazonalidade:** Fevereiro a setembro no Brasil O diagnóstico é **eminentemente clínico**. A sibilância na BVA ocorre por plugs intraluminais inflamatórios — **não por broncoespasmo**. Por isso, broncodilatadores não funcionam. **Exames complementares não são recomendados de rotina.** ### Tratamento: O que NÃO Fazer Tratamento **exclusivamente de suporte**: - Hidratação (preferencialmente enteral) - Oxigenoterapia quando SpO2 < 90–91% - Limpeza nasal com solução salina - Cabeceira elevada a 30° **NÃO usar:** - Beta-2 agonistas (salbutamol) - Corticoides (inalatórios ou sistêmicos) - Adrenalina inalatória - Antibióticos - Soro hipertônico sem indicação ### Critérios de Internação - SpO2 < 91% em ar ambiente - FR > 70 irpm (< 2 meses: > 60) - Idade < 3 meses - Episódios de apneia - Desidratação com dificuldade de alimentação - Prematuridade extrema ou doença cardiopulmonar de base ### Palivizumabe vs. Nirseximabe: Atualização 2026 **Palivizumabe:** até 5 doses mensais durante a estação do VSR. Critério Ministério da Saúde SBP **IG elegível** **≤ 28s6d** **≤ 31s6d** **Nirseximabe:** anticorpo monoclonal de **longa duração**, **dose única** IM, proteção por ~5 meses. Incorporado ao PNI, representa mudança paradigmática na prevenção do VSR. **Vacina materna contra VSR:** aplicável a partir de **32 semanas de gestação**, permite transferência passiva de anticorpos. ### Pegadinhas Clássicas de Prova - "Lactente de 4 meses, 1º episódio sibilância, SpO2 93%" → tratamento ambulatorial com suporte - "Prescrever salbutamol e prednisona" → **ERRADO** - "Sibilância recorrente em criança de 3 anos" → **NÃO É BVA** * * * A MedMentorIA cria trilhas personalizadas com IA. Experimente grátis. [Começar grátis →](https://plataforma.medmentoria.com/register) ## Tema 5 — Diarreia Aguda e Desidratação: Planos A, B e C Atualizados A diarreia aguda (duração < 14 dias) é a principal causa infecciosa de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos, com cerca de 2 bilhões de casos anuais pela OMS. ### Classificação da Desidratação Diagnóstico **estritamente clínico**: Grau Perda de peso Leve < 5% Moderada 6–9% Grave ≥ 10% ### Planos de Reidratação **Plano** **Situação** **Conduta** **A** Sem desidratação Prevenção domiciliar + SRO após evacuações + zinco 10–14 dias **B** Desidratação leve/moderada SRO 50–100 mL/kg em 4–6h + ondansetrona se vômitos **C** Desidratação grave Venosa, por faixa etária **Mudança 2023:** divisor etário do Plano C passou de **5 anos** para **1 ano**. ### Plano C Detalhado - **< 1 ano:** 30 mL/kg na 1ª hora + 70 mL/kg nas 5h seguintes (total: 6h) - **≥ 1 ano:** 30 mL/kg nos primeiros 30 min + 70 mL/kg nas 2h30 seguintes (total: 3h) - **Hipovolemia/choque:** Expansão SF 0,9% 20 mL/kg em bolus antes da sequência. ### Zinco - **10 mg/dia** — bebês até 6 meses - **20 mg/dia** — 6 meses a 5 anos - Duração: **10 a 14 dias** ### Ondansetrona no Plano B Recomendada formalmente para **vômitos incoercíveis** que impedem reidratação oral eficaz, reduzindo necessidade de acesso venoso e internação. * * * ## Tema 6 — Infecção do Trato Urinário na Pediatria A ITU é a segunda infecção bacteriana mais prevalente em crianças até 7 anos. _E. coli_ responde por **95% dos casos**. ### Diagnóstico: Urocultura por Método de Coleta Método UFC/mL positivo Jato intermediário ≥ 100.000 UFC/mL Cateterismo vesical ≥ 1.000 a 50.000 UFC/mL Aspirado suprapúbico **Qualquer** crescimento **Bacteriúria assintomática em pediatria NÃO deve ser tratada.** ### Epidemiologia por Idade e Sexo - **Até 6 meses:** incidência igual entre sexos; _Proteus mirabilis_ mais comum em meninos - **Após 6 meses:** predomínio no sexo feminino; _E. coli_ predominante Em RN: febre alta (>39°C) sem foco e icterícia persistente são sinais de alerta. ### Classificação Atualizada (IDSA 2023) - **ITU não complicada:** limitada à bexiga (inclui população masculina quando acometimento exclusivo vesical) - **ITU complicada:** pielonefrite, abscesso renal, sepse de foco urinário ### Tratamento **Cistite (VO, 7–10 dias):** - Cefalexina: 80 mg/kg/dia VO, 3-4 doses - Sulfametoxazol + Trimetropim - Nitrofurantoína: 5-7 mg/kg/dia VO **Pielonefrite (IV, internação obrigatória):** - **Ceftriaxona:** 50-75 mg/kg/dia IV, dose única diária ### Refluxo Vesicoureteral (RVU) Presente em ~35% das crianças com ITU sintomática. Classificado em 5 graus: Grau Achado I Refluxo ureteral sem dilatação II Dilatação ureteral leve, sem dilatação pélvica III Dilatação ureteral e pélvica moderada IV Tortuosidade ureteral e dilatação pélvica acentuada V Dilatação pélvica severa, ureterectasia importante ### Critérios de Imagem após 1ª ITU - **Ultrassonografia renal e vesicular:** indicada para todas as crianças com 1ª ITU febril - **Uretrocistografia miccional:** meninas < 3 anos com 1ª ITU febril + USG alterada - **Renografia com DMSA:** avaliar cicatrizes renais (meses após episódio agudo) Infecção Urinária em Crianças: Diagnóstico e Tratamento por Faixa Etária * * * ## Tema 7 — Distúrbios da Puberdade e Estadiamento de Tanner ### Normalidade - **Feminina:** 8 a 13 anos, primeiro sinal = **telarca** (broto mamário = M2) - **Masculina:** 9 a 14 anos, primeiro sinal = **volume testicular ≥ 4 mL** (G2) **Puberdade precoce:** antes de 8 anos (F) ou 9 anos (M) **Puberdade atrasada:** ausência de sinais após 13 anos (F) ou 14 anos (M) ### Telarca vs. Adrenarca - **Telarca:** dependente do eixo HPG - **Adrenarca:** ativação da zona reticular da adrenal (pelos pubianos P2, odor axilar). Tumores adrenais ou HAC podem causar adrenarca isolada (pseudo-puberdade precoce independente de GnRH). ### Menarca e Estirão - **Menarca:** estágio **M4**, ~2 a 2,5 anos após telarca - **Estirão feminino:** M3 (~8,5–9,5 cm/ano) - **Estirão masculino:** G3–G4 (~9,5 cm/ano) - ~20% da estatura final é adquirida na puberdade ### Estadiamento de Tanner Estágio Mamas (F) Genitais (M) Pelos (ambos) **1** Pré-puberal Testículos < 4 mL Ausentes **2** Broto mamário (telarca) Testículos ≥ 4 mL; escroto fino Escassos, longos, pigmentados **3** Elevação mama + aréola contorno único Crescimento peniano; testículos ≥ 8 mL Mais escuros, encaracolados **4** Aréola + papila = montículo secundário Aumento diâmetro peniano; testículos ≥ 12 mL Adultos em quantidade, distribuição limitada **5** Forma adulta madura Testículos ≥ 15–25 mL Distribuição adulta, extensão às coxas ### Investigação - **Rastreamento inicial:** LH, FSH, estradiol/testosterona, radiografia de **idade óssea** (punho e mão E), **USG pélvica** (meninas) - **Teste de estímulo com GnRH:** diferencia puberdade precoce central de periférica - **RM de crânio:** se suspeita de etiologia central Puberdade Precoce: Como Investigar e com Qual Critério de Tanner ⚥ ## ESTADIAMENTO DE TANNER Distúrbios da Puberdade — Feminino × Masculino ♀ FEMININO Estágios M1 → M5 ♂ MASCULINO Estágios G1 → G5 M1 Pré-púbere Sem tecido mamário; aréola plana. G1 Pré-púbere Testículos < 1.5 mL; pênis infantil; sem pelos. M2 Telarca Broto mamário; aréola alargada. G2 ↑ Testicular Testículos 1.5–6 mL; escroto fino e vermelho. M3 Desenvolvimento Aumento do volume mamário; aréola contínua. G3 Crescimento peniano Testículos 6–12 mL; pênis alongado. M4 Pré-menarca Aréola + papila formam projeção secundária. G4 Estirão Testículos 12–15 mL; pênis adulto em largura. M5 Adulto ✓ Mama adulta; pelos tipo adulto em triângulo invertido. 🩸 MENARCA: ~M4 (12-13 anos) G5 Adulto ✓ Testículos ≥ 15 mL; genitais adultos. 📈 ESTIRÃO: G3–G4 (13-15 anos) 🧠 DICAS PARA PROVA - **1º sinal feminino:** Telarca (M2) — _NÃO pelos pubianos_ - **1º sinal masculino:** Testículos ≥ 4 mL (G2) — _antes de qualquer pelo_ - **Menarca:** M4, ~2 anos após telarca - **Cronologia F:** Telarca → Pelo pubiano → Estirão → Menarca → Pelo axilar - **Cronologia M:** ↑ Testicular → Pelo peniano → Estirão → Pelo facial Marshall & Tanner (1969, 1970) | Dados para Residência Médica * * * ## Tema 8 — Desenvolvimento Neuropsicomotor e Reflexos Primitivos O desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) é o processo sequencial de maturação neurológica, cognitiva e social da concepção aos dois anos de idade. ### Padrão do Desenvolvimento - **Craniocaudal:** da cabeça para os pés (sustenta cabeça → senta → anda) - **Proximodistal:** do centro para as extremidades (ombro → mão → dedos) ### Os Primeiros 1.000 Dias A janela entre a gestação e os dois anos representa o período de **maior plasticidade cerebral**. Baixo peso ao nascer (< 2.500g) e prematuridade exigem atenção redobrada. ### Marcos do Desenvolvimento Idade Marco 3–4 meses Sustenta a cabeça 6 meses Senta sem apoio 8 meses Engatinha 12 meses Primeiros passos e primeiras palavras ### Classificação - **Adequado:** reforço positivo aos cuidadores - **Alerta:** orientação de estimulação + retorno em **30 dias** - **Possível atraso:** encaminhamento imediato para rede especializada ### Reflexos Primitivos: Cronologia de Desaparecimento Reflexo Desaparecimento Observação Moro **6 meses** Assimetria = alerta Preensão palmar **4–6 meses** Substitui-se por preensão voluntária Preensão plantar **15 meses** Um dos mais duradouros Marcha reflexa **2–3 meses** Um dos primeiros a desaparecer Procura **3–4 meses** Estimulado na região perioral Landau **12–24 meses** Surgimento por volta dos 3 meses Babinski **18–24 meses** **Fisiológico no lactente** > **Ponto de prova:** Babinski é normal até 18–24 meses. Após esse período, sugere lesão do neurônio motor superior. ### Pontos-Chave para Provas - DNPM é **sequencial e previsível** — desvios merecem investigação - Reflexos que **persistem além do prazo** ou são **assimétricos** indicam atraso neurológico - **Encaminhamento precoce** amplia chances de intervenção eficaz [pediatria residencia](/blog/residencia-medica-pediatria-guia-completo) * * * ## Tema 9 — Febre Sem Sinais Localizatórios e Neutropenia Febril Febre em criança sem foco aparente é um dos cenários mais frequentes na pediatria de emergência. **Definição:** temperatura retal > 38°C. Axilar > 37,8°C acende o alerta. ### Estratificação por Faixa Etária Faixa etária Conduta Exames obrigatórios **0-28 dias** **Internação mandatória** Hemocultura, urocultura, LCR, PCR **1-3 meses** Critérios de Rochester Hemograma, urocultura **3-36 meses** Avaliar toxicidade Conforme clínica ### Critérios de Rochester (1-3 meses) - Leucócitos: 5.000–15.000/mm³ - Bastonetes: < 1.500/mm³ - Leucócitos urina: < 10/campo Crianças que preenchem **todos** os critérios = **baixo risco** → acompanhamento ambulatorial com reavaliação em 24h. ### Neutropenia Febril: Emergência Oncológica **Todo paciente pediátrico com neutropenia febril requer internamento imediato.** - **Febre:** > 38°C por pelo menos 1 hora - **Neutropenia:** neutrófilos < 1.000/mm³ - **Neutropenia grave:** < 500/mm³ → cobertura anti-Pseudomonas - **Duração > 7 dias:** considerar cobertura antifúngica **Antibioticoterapia empírica:** Cefepime ou piperacilina-tazobactam (1ª linha). Vancomicina se suspeita de infecção de cateter. ### Pontos-Chave de Prova - Neonato febril (0-28 dias) = internação obrigatória, **sem exceção** - FSSL com toxemia = internação - ITU oculta é a apresentação bacteriana grave mais comum em FSSL - Neutropenia febril pediátrica **nunca** é ambulatorial * * * ## Tema 10 — Icterícia Neonatal e Emergências Pediátricas ### Icterícia Neonatal **Regra de ouro:** icterícia com **menos de 24 horas de vida é sempre patológica**. Característica Fisiológica Patológica Início Após 24h < 24h (sempre!) Pico 3º-5º dia Elevação > 5 mg/dL/dia BT máxima < 12-13 mg/dL Variável, progressiva Resolução Até 2 semanas Persistente **Fototerapia:** primeira linha. Limiares dependem da idade em horas e peso/IG. **Exsanguinotransfusão:** quando fototerapia falha ou BT > 25 mg/dL (risco de kernicterus). ### Emergências Pediátricas **PCR na pediatria é primariamente respiratória** (hipóxia progressiva), diferente do adulto (origem cardíaca). **RCP pediátrica com 2 socorristas:** proporção **15:2** (adulto = 30:2). Com 1 socorrista: 30:2. ### BRUE (Evento Inexplicado Resolvido Brevemente) Substituiu o ALTE. Aplica-se a **menores de 1 ano**, dura < 1 minuto, autolimitado. **Baixo risco:** idade > 60 dias, IG ≥ 32 semanas, evento único → conduta conservadora. **Alto risco:** internação e investigação complementar. ### Encefalopatia Hipóxico-Isquêmica (EHI) **Hipotermia terapêutica:** padrão-ouro para EHI moderada/grave. Iniciar **nas primeiras 6 horas de vida**, manter **33,5°C por 72 horas**. ### TCE Leve: Critérios PECARN - **< 2 anos:** observar 4-6h; sinais de alerta = alteração da consciência, fratura palpável, fontanela abaulada, vômitos persistentes - **≥ 2 anos:** TC se Glasgow < 15, sinais de fratura de base de crânio, vômitos, cefaleia intensa. Glasgow 15 + assintomático = observação. Icterícia neonatal Emergências pediátricas Trauma cranioencefálico em pediatria * * * ## Comparativo: O que Mudou em Pediatria entre 2024 e 2026? Tema Antes (até 2023) Agora (2024–2026) **Diarreia — Plano C** Divisor etário: **5 anos** Divisor: **1 ano** (MS + SBP + SBI, 2023) **Diarreia — Ondansetrona** Uso fora de bula **Recomendada formalmente no Plano B** **Teste do Pezinho** Painel menor **HCU incluída** (2023); >50 doenças (Lei 14.154) **Coraçâozinho** IG mínima: 34 semanas IG mínima: **35 semanas**; positivo: SpO2 ≤ 89% **Triagem Auditiva** IRDA agrupado **IRDA1** (coclear) e **IRDA2** (retrococlear) **Meta TAN** Sem algoritmo unificado **Meta 1-2-3:** triagem 1m / diagnóstico 2m / intervenção 3m **Prevenção VSR** Só Palivizumabe **Nirseximabe** (dose única) + Palivizumabe + vacina materna [Guia de Atualização em Pediatria 2026](/blog/calendario-vacinal-pediatria-guia-completo) [Banco de Questões Atualizado medmentorIA](/blog/banco-de-questoes-residencia-medica-como-estudar) * * * ## Tabela-Resumo: Os 10 Temas que Mais Caem na Prova Nº Tema Palavra-chave Frequência Bancas 1 Reanimação Neonatal 3 perguntas iniciais **Alta** ENAMED, HCPA-RS 2 Triagem Neonatal PNTN ampliado **Alta** ENAMED, INEP 3 Aleitamento Materno Contraindicações absolutas **Alta** ENAMED, Unesp 4 Bronquiolite Viral Aguda VSR / sem beta-2 **Alta** ENAMED, HCPA-RS 5 Diarreia Aguda Planos A, B, C (1 ano) **Alta** ENAMED, HCPA-RS 6 Infecção Urinária _E. coli_ 95% / RVU 5 graus **Alta** ENAMED, PROFIMED 7 Puberdade / Tanner Telarca 8-13 / G2 ≥ 4 mL **Média** ENAMED, Unesp 8 DNPM e Reflexos Moro 6m / Babinski 18-24m **Média** HCPA-RS, INEP 9 FSSL / Neutropenia Febril Rochester / < 500 = internar **Média** HCPA-RS, ENAMED 10 Icterícia / Emergências < 24h = patológica / PECARN **Média** HCPA-RS, INEP * * * ## Perguntas Frequentes sobre Pediatria na Residência Médica **Quais são os 10 temas de pediatria mais cobrados na residência médica?** Reanimação neonatal, triagem neonatal, aleitamento materno, bronquiolite por VSR, diarreia aguda e desidratação, infecção urinária, puberdade e Tanner, DNPM e reflexos, FSSL/neutropenia febril, e icterícia neonatal/emergências. Aparecem em ENAMED, Revalida e concursos de diversas instituições. **Qual o esquema atual de profilaxia contra VSR?** Palivizumabe (até 5 doses mensais) e Nirseximabe (anticorpo de longa duração, dose única, incorporado em 2026). Vacina materna a partir de 32 semanas. **Quais são as contraindicações absolutas do aleitamento materno no Brasil?** HIV, HTLV-1/2 e galactosemia clássica no lactente. Mastite NÃO contraindica. **Como classificar a desidratação infantil?** Plano A (domiciliar + zinco), Plano B (SRO 50-100 mL/kg em 4-6h), Plano C (venoso, divisor etário 1 ano). Zinco 10 mg/d (< 6 meses) ou 20 mg/d (6m-5a). **O que é BRUE e qual a conduta?** Evento breve inexplicado em < 1 ano, < 1 minuto. Baixo risco: > 60 dias, IG ≥ 32 semanas, único episódio. Alto risco: internação. **Quais os critérios de Tanner e quando investigar puberdade precoce?** Tanner M/G/P 1-5. Precoce: < 8 anos (F) / < 9 anos (M). Volume testicular ≥ 4 mL = G2. Menarca em M4. **Qual o período ideal para o teste do pezinho?** 3º ao 5º dia de vida. PNTN ampliado (Lei 14.154/2021) inclui Homocistinúria Clássica e outras doenças. **Como distinguir icterícia fisiológica de patológica?** Fisiológica: > 24h, BT < 13, pico 3º-5º dia. Patológica: < 24h (sempre!), BT subindo > 5 mg/dL/dia, hemólise. * * * ## Conclusão: Como Dominar os 10 Temas e Garantir sua Aprovação em Pediatria Dominar os 10 temas mais cobrados em pediatria não é sobre decorar listas: é sobre construir um raciocínio clínico que funcione sob pressão de prova. Ao longo deste guia, você viu que os assuntos mais frequentes — de diarreia aguda e aleitamento materno a emergências respiratórias e reanimação neonatal — correspondem à maior parte das questões nas provas de residência. O diferencial para 2026 está nas atualizações recentes: **Nirseximabe** para prevenção de VSR em dose única, **Plano C** com divisor etário de **1 ano**, nova classificação **IRDA1/IRDA2** para triagem auditiva, e a **meta 1-2-3** para intervenção auditiva precoce. Quem domina a base clássica e aplica essas novidades tem vantagem objetiva na pontuação final. Para transformar esse conhecimento em aprovação, revise tabelas práticas, resolva questões com comentários detalhados e simule ciclos reais (D1, D2, D6, D31). A medmentorIA oferece a **IA M.A.E.S.T.R.O.®** que identifica suas lacunas e otimiza o tempo de estudo. Sua vaga em pediatria está mais perto do que imagina. Bora estudar com estratégia. DL ★ Caso nº 1 · role-model M.A.E.S.T.R.O.® Sobre a autora ### Dra. Lara Santos Rocha Residente de Clínica Médica — HC-USP-RP (FMRP-USP) · CRM-SP 285250 Médica residente de Clínica Médica no HC-USP-RP. Vive a preparação para residência por dentro — e revisa o conteúdo do blog com esse olhar prático. 1º lugar · FELUMA Aprovada · Einstein (HIAE) Caso de sucesso nº 1 da IA M.A.E.S.T.R.O.® — a trajetória de aprovação da Dra. Lara é o primeiro role-model a partir do qual o algoritmo M.A.E.S.T.R.O.® aprende e se calibra (fine-tuning). É o caso 1 de milhares de aprovações que a IA está aprendendo para guiar cada estudante. ## Pronto para estudar de forma inteligente? Crie seu cronograma personalizado com inteligência artificial e aumente suas chances de aprovação. 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Nos primeiros 60 segundos de vida — o… 30 de jun. de 2026 ](/blog/reanimacao-neonatal-34-semanas-protocolo-passo-a-passo) [![MedMentorIA](https://res.cloudinary.com/dk8el9agv/image/upload/v1781032977/logo-medmentoria-2026-1_l0gce1.png)](/) © 2026 MedMentorIA. Todos os direitos reservados. [WhatsApp: (11) 3514-3009](https://wa.me/1135143009)[contato@medmentoria.com](mailto:contato@medmentoria.com) #### Produto - [Features](#produto) - [Preços](#precos) - [Blog](https://medmentoria.com/blog) - [FAQ](#faq) #### Legal - [Termos de Uso](/termos-de-uso) - [Política de Privacidade](/politica-de-privacidade) #### Social - [Instagram](https://instagram.com/medmentor.ia) - [TikTok](https://www.tiktok.com/@medmentoria) - [X (Twitter)](https://x.com/medmentoria) Usamos cookies para medir o desempenho do site e entender de onde vêm os cadastros. Você escolhe: analytics e marketing são separados e a recusa não bloqueia seu cadastro. 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